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医学教育网初级药师:《答疑周刊》2018年第39期

2018-02-19 14:36 医学教育网
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问题索引:

1.【问题】请总结一下胰岛素的临床应用。

2.【问题】减肥药有哪些分类呢?

3.【问题】磺胺类药物的不良反应有哪些?

具体解答:

1.【问题】请总结一下胰岛素的临床应用。

【解答】胰岛素主要用于糖尿病,另外也用于高钾血症和纠正细胞内缺钾。

(1)治疗糖尿病对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效,主要适应于:①1型糖尿病:胰岛素是唯一有效的治疗药物,且须终身用药。②2型糖尿病:经饮食控制或用口服降血糖药物疗效不满意者。③糖尿病急性并发症:如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒诱发的高血糖症状。④糖尿病伴有并发症:合并严重感染、消耗性疾病、高热、创伤及手术、妊娠等情况。⑤继发性糖尿病:如因垂体疾病、胰腺疾病、胰腺切除、药物及化学物质等引起的糖尿病。[医学教育网原创]

(2)高钾血症由于胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时,可将K+亦带人细胞,故可将胰岛素加入葡萄糖液内静滴治疗高钾血症。

(3)纠正细胞内缺钾临床上将葡萄糖、胰岛素、氯化钾三者合用组成极化液(GIK),可促进K+内流,纠正胞内缺钾,并提供能量,可用于防治心肌梗死时的心律失常。胰岛素可与ATP、辅酶A等组成能量合剂。

2.【问题】减肥药有哪些分类呢?

【解答】(1)食欲抑制剂主要有芬氟拉明和右芬氟拉明,作用于中枢神经系统,减肥效果确实。因有致心肌瓣膜病变的不良反应而少用或不用。同类的制剂还有芬特明、安非拉酮等。

(2)代谢增强剂主要是甲状腺制剂,部分患者有效,不良反应大,安全性差,目前很少用作减肥药。

(3)5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂中枢神经系统作用药,代表药物是西布曲明。

由于其能增加严重心血管风险,减肥治疗的风险大于效益,2010年已经停止在我国生产、销售和使用。[医学教育网原创]

(4)脂肪酶抑制剂使胃肠道脂酶失活而减少甘油三酯在肠道吸收,减少了能量的摄入,如奥利司他。

3.【问题】磺胺类药物的不良反应有哪些?

【解答】(1)泌尿道损害多见泌尿道反应,如结晶尿等,溶解性较好的磺胺异噁唑等较少见。提高尿液pH,多饮水,可增加磺胺类尿中溶解度。

(2)急性溶血性贫血可因过敏或先天性6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏而引起。

(3)造血系统毒性如粒细胞缺乏症,严重者可因骨髓抑制而出现粒细胞缺乏;血小板减少症;甚至再生障碍性贫血。

(4)变态反应药热、红斑、荨麻疹、疱疹、紫癜、剥脱性皮炎、光敏性皮炎等,亦可引起血清病样过敏。[医学教育网原创]

(5)新生儿、特别是早产儿,由于磺胺类与血浆白蛋白竞争结合,置换出胆红素,可导致游离胆红素增加,并沉积于基底神经节和下丘脑核团,甚至出现脑核性黄疽,孕妇及哺乳期妇女不应使用。

医学教育网初级药士/师/主管药师:《答疑周刊》2018年第39期(word版下载)

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